Okulary / Soczewki
Badania / Terapie
Zabiegi
Oddziały Wrocław
Inne Oddziały
O zaćmie
Zaćma Wtórna
Refrakcyjna wymiana soczewek
Stosowane Soczewki
Dodatkowe informacje
Strona główna > Formularz zgłoszeniowy
Imię
Nazwisko
Data urodzenia
Płeć KobietaMężczyzna
Numer telefonu
Adres e-mail
Miasto zamieszkania
Dogodny termin zabiegu
Skierowanie Mam skierowanie na operacjęNie mam skierowania na operację
Ubezpieczenie Mam ubezpieczenie w NFZNie mam ubezpieczenia w NFZ
Pamiętaj! Wybór pakietu w formularzu nie jest wiążący i może zostać zmieniony w dalszym etapie na inny.
Tak, chciałbym otrzymywać najnowsze informacje od OneDayClinic! Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych, oraz akceptuje Politykę Prywatności.